Cistite e intestino, che relazione esiste tra i due?

Quella stessa barriera, se compromessa, può permettere il passaggio di batteri — come l’Escherichia coli, normalmente innocui nel contesto intestinale — verso zone dove non dovrebbero trovarsi, come le vie urinarie. Da lì nasce l’infezione, che può diventare ricorrente se non si interviene alla radice del problema.

Uno dei fattori emergenti nella predisposizione alla cistite è la sindrome dell’intestino irritabile (IBS). Questa condizione, spesso accompagnata da disbiosi intestinale e stipsi, altera l’equilibrio del microbiota e può compromettere l’omeostasi della barriera intestinale.

L’Escherichia coli, principale agente eziologico delle UTIs (responsabile dell’80-90% dei casi), è un comune commensale del nostro intestino. In condizioni normali, la barriera intestinale ne impedisce il passaggio verso altri distretti corporei. Tuttavia, in presenza di IBS o stitichezza cronica, questa barriera può indebolirsi, aumentando il rischio di traslocazione batterica.

Tradizionalmente si pensava che il passaggio dei batteri intestinali dall’ano alla vagina o all’uretra (via ascendente) fosse il meccanismo primario delle infezioni. Oggi si ritiene invece che un ruolo chiave sia giocato dalla disfunzione della barriera intestinale, che diventa permeabile e consente il passaggio di batteri dal lume intestinale alle vie urinarie.

Questa condizione, nota come leaky gut, è spesso osservata nei soggetti con intestino irritabile, patologie infiammatorie intestinali, e in chi assume frequentemente antibiotici.

La barriera intestinale ha il compito essenziale di mantenere separata la biomassa batterica intestinale (circa 1,5 kg) dagli organi sterili, come la vescica, e dalla circolazione sistemica. Il suo corretto funzionamento dipende da diversi fattori: integrità epiteliale, produzione di muco, funzione immunitaria, sistema nervoso enterico, e presenza di cellule specializzate come quelle di Paneth.

Quando questa barriera si danneggia, le giunzioni cellulari (tight junctions) si allentano, lo strato mucoso si assottiglia, e i batteri mutualistici possono entrare in contatto diretto con gli enterociti. Questo fenomeno provoca un’attivazione immunitaria e infiammatoria sistemica, che può riflettersi anche a livello urogenitale.

Il leaky gut può derivare da stress cronico, patologie intestinali come la malattia di Crohn o la celiachia, oppure da un’alimentazione povera di fibre e ricca di alimenti pro-infiammatori. In questi contesti, frammenti batterici e metaboliti possono migrare, contribuendo all’infiammazione della mucosa vescicale.

Prevenire le infezioni urinarie, specie in soggetti predisposti, significa anche proteggere la salute intestinale. Strategie utili includono:

• dieta ricca di fibre e polifenoli;

• uso mirato di probiotici e integratori al cranberry e d-mannosio;

• riduzione dell’uso di antibiotici non necessari;

• miglioramento della motilità intestinale in caso di stipsi.

ESEMPIO DIETA PER LA SALUTE INTESTINALE

Colazione

• Yogurt greco naturale o kefir, per l’apporto di probiotici

• Due cucchiai di semi di lino macinati, ricchi di fibre e acidi grassi essenziali

• Frutti rossi freschi (mirtilli, more, lamponi), utili per le loro proprietà antiossidanti e antinfiammatorie (se prendi un integratore a base di cranberry e d-mannosio come Dimacyst,  puoi evitare)

• Una fetta di pane integrale con crema di mandorle o tahina

Spuntino di metà mattina

• Una mela o una pera matura, fonti di fibre solubili come la pectina

• Infuso di malva o finocchio, che aiuta la digestione e calma le mucose

Pranzo

• Zuppa di legumi (ceci, lenticchie, fagioli) oppure cereali integrali (miglio, quinoa, farro)

• Verdure cotte di stagione (zucchine, finocchi, carote) condite con olio extravergine di oliva e un pizzico di curcuma

• Una piccola porzione di crauti crudi o verdure fermentate per integrare probiotici naturali

• Acqua naturale a basso residuo fisso

Spuntino pomeridiano

• Una manciata di frutta secca (noci o mandorle)

• Tisana di uva ursina, malva o mirtillo rosso, che supporta la salute delle vie urinarie

Cena

• Pesce azzurro (sgombro, sardine, salmone) oppure tofu o tempeh per una fonte vegetale di proteine

• Verdure cotte al vapore o alla griglia

• Riso integrale o patate lesse

• Condimento con olio extravergine di oliva e semi di canapa o chia

Consigli generali

• Mantenere un’idratazione costante: almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno

• Limitare l’assunzione di alimenti infiammatori come zuccheri raffinati, cibi piccanti, caffè, alcolici e insaccati

• Integrare la dieta con probiotici e prebiotici naturali o tramite integratori

• Fare regolare attività fisica, utile per stimolare la motilità intestinale e migliorare la circolazione